您当前的位置:健康那点事要闻正文

如何用维生素K来预防新生儿维生素K缺乏性出血

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-10-09 作者:中国护理管理杂志社

原标题:如何用维生素K来防备重生儿维生素K缺少性出血

维生素K关于重生儿反常重要,重生儿出世后都有生理性维生素K下降,增加了出血的危险,乃至发作颅内出血。但如何用维生素K来防备重生儿维生素K缺少性出血?肌注仍是口服?本文或许会有一些启示哦~

依据以往的研讨可知肌肉注射维生素K是防备维生素K缺少性出血(VKDB)的有用办法,比单一或多种维生素K口服作用要好,美国儿科学会和加拿大儿科协会均提出了此观念。美国儿科学会提议每个重生儿在出世后不久给予0.5-1mg维生素K肌注用于防备。加拿大儿科学会提出了类似的办法,但当爸爸妈妈回绝肌注时,能够在出世后6小时口服2mg维生素K,继续2-4周和6-8周。

肌注维生素K对重生儿的损害也应考虑。且现在研讨现状不足以主张对承受重症监护的早产儿惯例静脉给予维生素K。且肌注发作的程序性痛苦对重生儿心思的影响还不知道。最有用的维生素K给药途径还没有找到。

因而现在的研讨更重视前期露出于痛苦的潜在有害影响和使重生儿程序性痛苦最小化的战略需求。

1

界说

重生儿出血性疾病(HDNB)表现为意料之外的出血,一般伴有胃肠道出血,瘀斑,在许多情况下还包含颅内出血。在重生儿期,HDNB主要是VKDB,主要是因为孕期维生素K缺少及母乳中维生素K缺少导致。

2

VKDB类型

(1) 早发型:发作在出世后24小时

(2) 多发型:发作出世后在2-7天

(3) 迟发型:发作出世后在2-12周,6个月以上

3

发作原因

(1) 早发型VKDB主要和母亲摄入按捺维生素K排泄的药物有关,如抗癫痫药。

(2) 多发型VKDB与维生素K摄入量少有关。

(3) 迟发型VKDB和缓慢吸收妨碍以及维生素K摄入过少有关。

4

防备办法

(1) 早发和多发型VKDB的防备

前期VKDB:为了防备前期VKDB,加拿大儿科协会从前引荐正在服用药物的孕妈妈应口服维生素K。可是,美国神经病学学会在2009年宣布的一篇关于妊娠期服用抗癫痫药物的系统性文献总述得出的定论是,在妊娠最终几周弥补维生素K对下降VKDB危险的依据不足。

多发型VKDB:关于孕期承受维生素K的产妇,孩子在出世后很少发作VKDB,用维生素K防备能够削减出世后VKDB发作。

(2) 迟发型VKDB的防备

到2018年停止还没有临床试验评价维生素K对晚期VKDB的作用。流行病学研讨发现,维生素K防备性办法对VKDB的削减有协助。肌注维生素K的作用好于口服维生素K,且口服维生素K易引起心衰。

世界研讨现状:

加拿大:关于口服和肌注会引起的损害还并不清楚。加拿大儿科督查委证真实重生儿中关于迟发型VKDB的医治,用口服医治成功的事例多于肌肉注射。关于肌注维生素K的其他优点还不知道。

丹麦:和(一次性)单次口服VKDB摄入比较,每周重复口服维生素K直到3个月龄能够削减晚期VKDB的发作,可是重复口服,患者的依从性差。

澳大利亚、瑞士、德国、荷兰:一天3次1mg剂量的维生素K口服,作用不怎么好。而在一次1mg维生素K口服后直接服用25mg(一天的量)可能是有用的。

值得注意的是肌注维生素K并不能完全避免重生儿呈现VKDB,因而还应当考虑适宜的维生素K医治办法。

定论:

需求高质量的前瞻性研讨来比较肌肉注射和口服维生素K的成效(运用和不运用重复剂量),因而这样的研讨可行性不高。单一的口服维生素K比肌注维生素K损害更大,因而选用维生素K惯例肌注是正确的。而假如爸爸妈妈回肯定重生儿肌肉注射维生素K,则可选用重复的维生素K口服。

(3) 早产儿VKDB的防备

早产儿发作VKDB的危险较高,这是因为肝不成熟、肠道菌群定植推迟等要素形成的。可是,关于早产儿在出世时防备维生素K的主张在剂量和给药途径方面存在很大差异,并且没有满足的依据支撑任何一种临床实践。可是关于重症监护的早产儿,尽管静脉注射能削减肌注带来的痛苦,但不引荐静脉注射。

5

主张

加拿大儿科协会引荐对重生儿给予惯例维生素K医治,尤其是肌注维生素K。

强引荐:在出世后开始的6个小时内以及初始安稳和恰当的母体/重生儿交互作用之后,对一切重生儿惯例地一次性(肌肉注射)维生素K(体重≤1500g的婴儿给予0.5mg,体重超越1500g给予1.0mg)。

对一切重生儿采纳肌肉注射相关的程序性痛苦最小化的战略。

关于回绝肌肉注射的爸爸妈妈,主张供给VKDB的健康危险相关性咨询。假如仍回绝,医务人员应主张口服,初度喂食时应服用2.0mg维生素K,且在2-4周和6-8周龄时重复服用。一起告知爸爸妈妈口服作用不如肌注。

本文依据:依据一篇总述对以往VKDB的防备办法进行整合。

参考文献:

[1]张雨,张巍.防备早产儿维生素K缺少性出血的新进展.中华重生儿科杂志(中英文), 2018,33(6):478-480.

[2]Ng E, Loewy AD. Position Statement: Guidelines for vitamin K prophylaxis in newborns. Canadian Family Physician,2018,64,736-739.

责任编辑:

“如果发现本网站发布的资讯影响到您的版权,可以联系本站!同时欢迎来本站投稿!